全球前列腺微创手术步入高清时代

首都医科大学附属北京友谊医院第5届国际上尿路结石微创治疗研讨会于2017年7月1日在首都医科大学附属北京友谊医院隆重开幕，会期1-2日，1日为北京市国际合作基地，产业化及协同应用示范基地以及中国儿童结石病救助中心揭牌仪式和学术报告会议。2日为手术演示日。

来自海外的泌尿外科手术专家12人，国内手术专家近百人参加了这次学术盛会。

一、钬激光刀口变向剜除术

会上安排了湖南中医药大学附属第一医院泌尿外科唐汇龙主任的钬激光刀口变向剜除术，该术式第一次在国内公开的学术会议上的首次手术表演与术中交流。

 本次钬激光刀口变向剜除前列腺增生合并前列腺癌的手术演示具有让人耳目一新的特点，概况如下：

1、 手术视野高清，术中发现前列腺癌病灶，完整从包膜中剜除；

2、 手术创面保留原组织形态，解剖一目了然；

3、 术中止血彻底，操作简易方便；

4、 术中不需转动摄像头。

该患者6月29日做过系统性穿刺，核磁显示前列腺117ml，手术割除时间约50分钟，粉碎时间15分钟。根据手术演示的情况我们相信全球微创前列腺手术将步入高清时代。

二、钬激光刀口变向前列腺剜除术的病情及主要器械

2.1病情

年龄：66岁，前列腺增生117克，PSA32.7ng/ml，1周内做过24针穿刺活检。

2.2主要器械

钬激光刀口变向剜除术器械：80W双脉冲钬激光，侧射激光鞘，激光刀镜，组织粉碎器。

三、各种术式纷纷登台，各领风骚

以田野主任、李钧教授为首的首都医科大学附属北京友谊医院结合来自海外手术专家的需求（结石+前列腺治疗），根据本次会议上尿路结石的原主题，为国内外手术专家精选了11台手术演示，其中6台结石，5台前列腺增生（其中1台PSA32.7），一场手术盛宴脍炙人口。

这11台手术代表了国内外结石治疗与前列腺治疗的世界先进水平，它们是：

手术演示由友谊医院李钧教授的婴儿肾结石软镜碎石拉开序幕，随后来自上海团队的前列腺铥激光治疗术表演了铥激光术式，前列腺高手表演的前列腺钬激光剜除术和半导体激光术；各类软镜碎石，超声经皮肾镜碎石精彩纷呈，杨文增教授的超细可视穿刺的经皮肾镜碎石手术最后谢幕，手术演示结束。

四、值得期待的钬激光刀口变向术

激光切除术最初源自四川大学附属华西医院董强教授的设想，由爱科凯能科技联合美国、德国和瑞士等多家高科技医疗器械厂商联合器械创新，创新的器械所实现的功能可以用激光刀口变向来描述，后经湖南中医药大学附属第一医院，中国医科大学附属第一医院，复旦大学附属中山医院相关专家们的联合临床创新，初步实现了钬激光刀口变向术的新术式。特别是湖南中医药大学附属第一医院的唐汇龙教授率先开展各种术式的探索与创新，根据唐教授介绍，钬激光刀口变向术在以下方面值得期待：

1、 钬激光刀口变向前列腺剜除术；

2、 膀胱肿瘤、前列腺癌诊治新理念；

3、 间质性膀胱炎、膀胱结核至小膀胱治疗新理念或新技术；

4、 经皮肾通道出血或盏颈撕裂出血止血新理念或新技术。

在谈到钬激光刀口变向前列腺剜除术的操控灵活性时，唐教授的感受是：“钬激光刀口就像其延伸的手指，拨动灵巧!”